Автор рубрики – Ирина Леонидовна СКРИПНИК, директор клиники ИриС-денТ, врач-ортодонт.
Счастливчиков, которым удалось сохранить большинство своих зубов до пожилого возраста, в нашей стране наберется немного, ведь раньше разболевшийся зуб чаще всего не лечили, а удаляли. С развитием эндодонтии ситуация в корне поменялась, и у миллионов людей появилась возможность сохранить естественный вид улыбки и наслаждаться высоким качеством жизни на всем ее протяжении.
Есть люди, которые вроде бы заботятся о здоровье своего организма, однако на осмотр к стоматологу не спешат, идут лишь тогда, когда нарушилась эстетика улыбки (допустим, изменился цвет фронтального зуба) или «самоустранился» фрагмент пораженного кариесом зуба и образовался острый край, который ранит язык, доставляя ощутимый дискомфорт при разговоре и жевании. С острой болью уже не идут, а бегут к стоматологу, причем готовы даже на удаление, лишь бы избавиться от мучений. В большинстве случаев зуб удается спасти, но… пожертвовав сосудисто-нервным пучком, который выполняет ряд важнейших функций, в том числе питательную, регуляторную и защитную. Депульпация – нежелательная, но в случае воспаления – необходимая мера, позволяющая предотвратить серьезные осложнения и сохранить зуб как функциональную единицу. А чтобы избежать этой и других досадных потерь, нужно увидеть начальный кариес и не допустить его развития.
В спектре услуг ИриС-денТ представлен широкий спектр услуг, направленных на профилактику кариеса: герметизации фиссур, выравнивание зубного ряда, авторские программы укрепления зубной эмали и лечения воспалительных заболеваний десны… Ну и, конечно же, профессиональная гигиена! Удалить с поверхности зубов плотную пленку, содержащую огромное количество кариесогенных бактерий, и снять зубной камень, который формируется под воздействием образующихся в процессе их жизнедеятельности кислот, может только профессионал, и в такой «генеральной уборке» один–два раза в год нуждается полость рта любого человека.
Почему так важно регулярно посещать стоматолога, даже если ничего не болит и зеркало отвечает широкой белозубой улыбкой? Потому что отсутствие боли и «дырки» в зубе еще не означает отсутствие проблем. Уверяю вас, то, что человек может самостоятельно оценить «на глазок», может кардинально отличаться от реального положения вещей.
Часто кариозная полость формируется в таком незаметном месте, например, на стыке плотно стоящих в ряду зубов, ближе к десне, что обнаружить ее может только грамотный специалист с помощью определенного вида исследования. Даже панорамный – развернутый снимок всех зубов – не дает однозначного ответа на вопрос, что происходит в зоне контактов. Ведь в реальности существует определенная кривизна челюстей, а на панорамном снимке все растянуто, вследствие чего иногда невозможно с уверенностью сказать, что это – фактор искажения или кариес? А вот если сфотографировать соседствующие зубы отдельными блоками, можно четко увидеть скрытые полости и определить их примерные границы, а заодно проверить, хорошо ли прилегают пломбы (если нет, значит, найдено еще одно потайное местечко, где может сформироваться вторичный кариес).
Зуб обладает солидным запасом прочности. Его видимая часть покрыта сверхпрочной эмалью, которая по твердости уступает лишь алмазу. Однако в силу разных причин – из-за отсутствия надлежащего ухода за полостью рта, а также под влиянием определенных изменений в организме (например, гормонального дисбаланса), кислотообразующие микроорганизмы «пробивают брешь» даже в этой неприступной твердыне и проникают в дентин, который имеет пористую структуру, к тому же, пронизан множеством микроканальцев, вследствие чего инфицированный очаг достаточно быстро превращается в полость, где микроорганизмам живется совсем вольготно. Уже на этом этапе зуб начинает подавать сигналы SOS в виде неприятных ощущений во время или после еды, которые проходят после полоскания или затихают самостоятельно, ведь в полости рта есть природный «ополаскиватель» в виде слюны. Казалось бы, самое время обратиться за помощью к стоматологу, но… люди же разные бывают, начинают применять какие-то народные средства, принимать анальгетики… Не повторяйте ошибки недальновидных. Заглушить боль, возможно, и получится, но причина-то останется! По мере приближения к пульповой камере боль нарастает, беспокоит все чаще – нервные окончания «бьют тревогу», реагируя на любые раздражители.
Когда воспаляется сосудисто-нервный пучок, человеку становится не до сна. Возникает характерная для острого пульпита пульсирующая боль, которая, как правило, усиливается в ночное время. При отсутствии адекватного лечения (в данном случае речь уже идет о депульпации) болезнь нередко переходит в хроническую фазу, и боль притупляется, беспокоя лишь изредка, но это лишь затишье перед бурей. Воспаление будет прогрессировать, и в дальнейшем не исключается такой сценарий: инфекция выходит за пределы зуба, распространяется на ткани челюсти вокруг корня, возникает периодонтит, сопровождающийся изнурительной болью, а в запущенных случаях – развитием отека щеки, а то и половины лица со стороны пораженного зуба. Самостоятельно организму не справиться с этой проблемой.
Сегодня такие осложнения кариеса, как пульпит и периодонтит, успешно лечатся. Главное – чтобы этим занимались профессионалы, потому что, бывает, каналы помыли-почистили, воспалительный процесс приостановили, зуб успокоился на какое-то время, но… малейшее переохлаждение (человек промочил ноги, постоял на ветру, вышел с влажной головой на балкон), любые «удары по иммунитету» могут привести к обострению. Те же гранулемы и кисты, которые, если их своевременно не обнаружить, разрастаясь, «съедают» костную ткань – это последствия некорректно пролеченных зубов.
Наши эндодонты стажировались в Лондоне, у известного эндодонтиста, к которому прилетают представители мирового шоу-бизнеса, потому что знают: зуб, пролеченный Джулианом Веббером, прослужит десятки лет, а то и всю жизнь. Когда наши врачи вернулись, я поинтересовалась, что говорил доктор, большое ли значение придает оптике (дело в том, что наша клиника оснащена такой же моделью микроскопа, как и клиника лондонской знаменитости). Напутствие доктора Веббера прозвучало так: «Высокого мастерства в эндодонтии можно достичь только благодаря глубочайшим знаниям, почерпнутым из специальной литературы или на курсах. Что касается оптики и других аппаратных технологий, то они необходимы в работе врача, выполняющего такую ювелирную работу, как лечение корневых каналов, но я многое чувствую кончиками пальцев».
Я горжусь тем, что в моем коллективе работают молодые, талантливые врачи, которые не жалеют времени и собственных средств на усовершенствование мастерства. В их багаже много прочитанных книг и пройденных стажировок. Знания, мануальные навыки, врачебная интуиция, умение системно мыслить – все при них. Одним словом, они настоящие профессионалы!
В арсенале врачей эндодонтов авторской стоматологии Ирис-денТ имеется все необходимое для эффективного и безболезненного лечения корневых каналов: рентгенологическая аппаратура, безотказные анестетики, стоматологический операционный микроскоп, позволяющий увидеть входы во все каналы, набор специализированных инструментов для прохождения каналов любой сложности (изготовленные из определенного сплава металлов, прочные и эластичные, они изгибаются по ходу канала и обладают «пространственной памятью», то есть после извлечения держат форму). Дополнительно к стоматологическим установкам существуют специальные приспособления, например, апекс-локаторы, позволяющие измерить длину до верхушки корня.
Если инфекция подавлена и лечение проведено правильно, воспаление в каналах не возникнет. Дальше депульпированный зуб подлежит обязательному армированию, для этого применяются различные штифты, в том числе стекловолоконные. Затем проводится реставрация коронковой части зуба, это могут быть вкладки, накладки или пломбы (выбор материала очень важен, потому что при неправильных материалах зуб может измениться в цвете). Завершающий этап – ортопедический. Если зуб не накрыть коронкой, в процессе жевания он может расколоться, сломаться ниже уровня десны.
Кто-то скажет: ну, зачем такие сложности? Не проще ли удалить зуб, поставить имплант?
На все есть свои медицинские показания. Перепрыгивать через ступеньки не стоит. Мое видение как специалиста, как врача: если корень можно сохранить, это нужно делать. Да, мы используем его как оболочку, в которую насаждаем что-то ортопедическое. Я своим пациентам так и говорю: не смотрите на этот зуб как на свой. Это – ячейка, которую мы можем наполнить и сохранить жевательную эффективность. Только не имплантацией это сделать, а вашими собственными тканями. И отреставрированный после эндодонтического лечения зуб, и увенчанный коронкой имплантат выглядят эстетично; они оба требуют бережного к себе отношения и отменного ухода. Преимущество первого варианта реабилитации заключается в том, что для восстановления функции и эстетики используется не чужеродное организму, а своё, родное.
Родителям на заметку
Сталкиваясь с проблемой зубной боли у малышей, многие мамы не спешат обратиться за помощью к стоматологу: мол, чему там болеть, ведь в молочных зубах нервов нет! Между тем пульпа во временных зубах есть, причем она очень быстро воспаляется. В итоге зуб болит точно так же, как у взрослого и вызывает такие же серьезные осложнения с образованием вокруг зуба гнойного экссудата, отеком щеки, повышением температуры и другими проявлениями интоксикации. Есть еще один важный нюанс, который необходимо учитывать: осложненный кариес является угрозой для зачатка постоянного зуба, вплоть до гибели этого зачатка. Другими словами, на месте инфицированного молочного зуба постоянный зуб может просто не вырасти или прорезаться с нарушением развития эмали. Заботливые родители должны непременно об этом знать и не откладывать на потом лечение кариеса и уж тем более пульпита.
Авторська стоматологія ІриС-денТ
Київ, Червонозоряний проспект (пр. Лобановського), 6-Д
(067) 658-73-38
(044) 27-007-27
Больше статей из рубрики «Салоны и клиники»:
Все в этом мире — большое и малое стремится к равновесию
Парный внч — сустав: важный, но уязвимый
Здоровье с красотой неразлучны
Многие стоматологические проблемы родом из…