Почему так важно, чтобы височно-нижнечелюстные суставы были здоровы и исправно выполняли свою работу? Потому что если они выходят из строя, человек не может жевать, глотать и говорить – вот сколько сразу возникнет серьезных проблем! Сегодня вы узнаете о причинах мышечно-суставных дисфункций ВНЧС и профилактике.
Автор рубрики – Ирина Леонидовна СКРИПНИК, директор Стоматологии ИриС-денТ, врач-ортодонт, гнатолог:
ВАМ ВРЯД ЛИ ИЗВЕСТНО, что височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) – самые нагруженные в организме человека. Вот сейчас, например, мы сидим с вами в уютных креслах и наслаждаемся отдыхом: спины – в удобном положении, руки и ноги расслаблены… Но в этот момент мы разговариваем, а это значит, что нашим с вами височно-нижнечелюстным суставам сейчас не до релакса. Даже если вы легли и крепко уснули, этот парный сустав продолжает прилежно трудиться: около 2,5 тысяч глотательных движений в сутки делает человек; ровно столько же раз должны сомкнуться–разомкнуться ваши зубы – чтобы во сне вы могли так же, как и во время бодрствования, безопасно дышать…
ФУНКЦИОНАЛЬНОСТЬ ЛЮБОГО СУСТАВА зависит от состояния мышц и связок, в первую очередь. Отчасти из-за того, что височно-нижнечелюстные суставы работают без отдыха круглые сутки, чаще всего и возникают те состояния, которые трактуются нами сегодня как мышечно-суставные дисфункции.
СИМПТОМЫ ДИСФУНКЦИЙ ВНЧС могут быть самыми разнообразными, в том числе и такими, которые не только у людей, далеких от медицины, но и у многих врачей никак не ассоциируются со стоматологической проблемой. У кого-то может периодически болеть ухо – задумайтесь, ведь не случайно же именно во время еды! Кому-то отравляют жизнь частые мигренеобразные головные боли – кстати, после лечения в нашей клинике у многих проходят ☺. У кого-то – проявления «синдрома менеджера» (хроническая усталость, быстрая утомляемость, раздражительность, поверхностный сон, плохой аппетит…)
К наиболее характерным и потому узнаваемым признакам относятся: боль в области ВНЧ-сустава, в мышцах лица, шеи, плечевого пояса; ограничение движения н/челюсти; ночной скрежет зубами; щелчки, хруст в височно-нижнечелюстных суставах при открывании и закрывании рта.
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА ЗАВИСИТ ОТ ПРИЧИНЫ, ВЫЗВАВШЕЙ ДИСФУНКЦИЮ ВНЧС. При наличии у человека системного заболевания – например, ревматоидного артрита, когда у человека болят все суставы, лечением занимаемся не мы, а соответствующие специалисты, но если по ВНЧС будет обнаружена какая-то патология, услуги стоматолога могут пригодиться для поддержания их здоровья и функции.
ОДНОЙ ИЗ САМЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ПРИЧИН ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНЧ-сустава ЯВЛЯЕТСЯ СТРЕСС. В группе риска – бизнесмены и т.н. «белые воротнички» – администраторы, менеджеры, на которых ежедневно сваливается огромный поток информации. Это люди, которые постоянно куда-то спешат, много думают, много нервничают. Прожив день в бешеном ритме, такими же напряженными они приходят домой и даже во время сна продолжают прокручивать в голове свои успехи и неудачи, анализировать, строить планы на завтра… Пребывая в таком возбужденном состоянии, человек начинает непроизвольно напрягать жевательные мышцы, сжимать зубы.
Несмотря на то, что это заболевание общего характера, здесь уже должны работать стоматологи. Чтобы не допустить развитие болезни, нужно разобщить прикус. Для этого мы изготавливаем для пациента индивидуальную каппу. Применение съемного устройства в домашних условиях, в том числе – во время сна, предотвращает истирание зубов и одновременно является терапией, так как избавляет ВНЧС от нагрузки в ночное время. Дальше человек получает лечение у психотерапевта, у психолога, нормализует передачу нервных импульсов в организме.
НАРУШЕНИЯ ПРИКУСА, АНОМАЛЬНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЗУБОВ нередко становятся причиной дисбаланса. Как вы понимаете, зубы не случайно сгруппированы определенным образом. В процессе пережевывания пищи у каждой из групп – своя функция: резцы откусывают, клыки отрывают, премоляры начинают измельчать, моляры перетирают… При открывании и закрывании рта у зубов также свои особые полномочия: фронтальные – направляют нижнюю челюсть, клыки – сдерживают движение в боковых участках, премоляры выполняют свою задачу по выдвижению, и всё для того, чтобы защитить ВНЧС, который держится только на связках.
Патология прикуса, или неправильно расположенный зуб становятся препятствием на пути движения челюсти, и для выполнения движения ей приходится постоянно его обходить. Каким-то образом она к этому приспосабливается, но из-за того, что где-то мышца постоянно находится в гипертонусе, а где-то хронически недогружена, полностью нарушается весь баланс. У данной категории пациентов выравнивание зубного ряда и коррекция прикуса являются одновременно и профилактикой заболеваний ВНЧ-суставов.
ВСЕГДА ВАЖНО НЕ ПРОПУСТИТЬ ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Сложность в том, что ВНЧ-сустав, с которым не все в порядке, может долгое время не подавать никаких тревожных сигналов, а потом взять – и «выстрелить», т.е. проявиться сразу в виде очень серьезной проблемы. Первое и главное, что вы можете и должны сделать для здоровья своих уникальных суставов-тружеников – это позаботиться о своевременной и качественной профилактике, и специалисты Стоматологии «ИриС-денТ» вам с удовольствием в этом помогут.
ЕСТЬ ЕЩЕ НЕСКОЛЬКО ВАЖНЫХ НЮАНСОВ, КОТОРЫЕ Я ХОЧУ ОБСУДИТЬ. Это касается прямых реставраций в полости рта, попросту говоря – пломбирования зубов. Чаще всего происходит следующее: врач ставит пломбу, кладет копирочку и начинает притирать зубы до состояния «абсолютно не мешает». Однако пусть вас не соблазняет такая иллюзия комфорта. Если «немного мешает», это не всегда означает, что там есть что-то лишнее! Через пару дней вы, скорее всего, адаптируетесь к новой форме и уже не будете испытывать дискомфорт, зато сохраните высоту зуба, что очень важно.
ПОНЯТНО, ЧТО ВСЕ ХОТЯТ СЭКОНОМИТЬ СВОЕ ДРАГОЦЕННОЕ ВРЕМЯ И, ДОБРАВШИСЬ ДО СТОМАТОЛОГА, СДЕЛАТЬ ВСЕ ПО МАКСИМУМУ, и все же мой совет: не просите врача сделать в одно посещение три плобы на жевательных поверхностях рядом стоящих зубов. Это будет не очень хорошо для всего зубочелюстного аппарата. Дело в том, что когда врач занимается реставрацией зуба, у него перед глазами непременно должен быть ориентир в виде рядом стоящих «соседей», к высоте которых он и подстраивает высоту реставрируемого зуба. А если сегодня на всей боковой поверхности стоматолог поставит кряду три пломбы, то в следующий раз ему прийдется уже ориентироваться не на оригинал, который утрачен, а на те самые притертые зубы. В результате можем получить снижение прикуса по всей боковой поверхности, что негативно влияет на ВНЧ-сустав и запускает цепочку других проблем. Например, поставили сбоку с одной стороны сразу три пломбы, а нагрузка пошла на фронтальный участок, вследствие чего передние зубы со временем начинают разъезжаться – из-за возросшей на них нагрузки! А потом приходят к нам женщины в таком возрасте, когда им еще улыбаться и улыбаться, а уже пошло веерообразное расхождение и прикус садится.
ЕСЛИ НА ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ПОВЕРХНОСТЯХ ЗУБОВ ИМЕЮТСЯ ПОЛОСТИ, ТО ВОССТАНАВЛИВАТЬ ИХ ЛУЧШЕ МЕТОДОМ НЕПРЯМОЙ РЕСТАВРАЦИИ – удовольствие не из дешевых, но результат вас точно не разочарует. Этим у нас занимается врач ортопед–гнатолог – специалист, цель которого – найти правильное положение прикуса для данного конкретного пациента (у нас есть для этого специальные приспособления и методики). Такие реставрации будут выполнены с учетом индивидуальной высоты прикуса в специальной лаборатории (технология изготовления керамических вкладок – та же, что и у виниров), установятся правильно, в одно посещение, и будут держать ту найденную, вычисленную доктором оптимальную для данного конкретного человека высоту, что будет удобно и главное – физиологично для височно-нижнечелюстных суставов и не только…
КСТАТИ, У ЭТОЙ МЕТОДИКИ ЕСТЬ ЕЩЕ ОДНО ПРЕИМУЩЕСТВО, КОТОРОЕ ЖЕНЩИНЫ НАВЕРНЯКА ОЦЕНЯТ. Чаще всего реставрирации подвергаются зубы, которые уже успели послужить человеку, то есть речь идет о людях среднего и старшего возраста. Когда прикус садится, кожа в нижней части лица начинает обвисать, а носогубные и подбородочная складки становятся более выраженными и заметными. А когда мы находим оптимальную высоту, нижняя треть лица слегка удлиняется, кожа подтягивается, складки разглаживаются, а в результате человек выглядит моложе. Таким образом, восстанавливая зубы методом непрямой реставрации, вы получаете замечательный бонус в виде физиологического лифтинга нижней трети лица.
РАНЬШЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ВНЧС СЧИТАЛОСЬ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ. В лучшем случае – назначались противовоспалительные препараты, в худшем –внутрисуставная инъекция мощного препарата, которая, безусловно, снимала боль, но причина-то оставалась! Рано или поздно боль возвращалась и снова таблетки, инъекции…
Подход стоматолога в разрешении проблемы мышечно-суставных дисфункций совершенно иной: выясняем причину, снимаем стресс, корректируем неправильно сформировавшийся прикус и аномалии отдельных зубов, правильно накладываем реставрации, пломбы. Да, этот путь более длинный, но и результат совершенно другой!
МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ ВНЧС? Отчасти я уже ответила на этот вопрос. Продолжение – в следующем номере…
Функціональна стоматологія ИриС-денТ
Київ, проспект Лобановського, 6-Д
(044) 27-007-27, (067) 658-73-38
Больше статей из рубрики «Салоны и клиники»:
Здоровье с красотой неразлучны
Многие стоматологические проблемы родом из…