Пародонтит. Ситуация серьезная, но не безнадёжная

 

Автор рубрики – Ирина Леонидовна Скрипник, основатель Авторской стоматологии ИриС-денТ, врач-ортодонт.

Несмотря на то, что в нашей стране профессия пародонтолог пока еще не внесена в официальный реестр, врачи, избравшие для себя это актуальное направление стоматологии, которые посещают профильные курсы и тематические конгрессы, читают специализированную медицинскую литературу, знакомятся с достижениями украинских и зарубежных ученых и сами занимаются научными исследованиями, в Украине есть. Именно такой специалист наблюдает пациентов в Авторской стоматологии ИриС-денТ. Марианна Владимировна – из тех врачей, которые понимают, что…

…без системного подхода не достичь устойчивого функционального и эстетического результата. Недавно заходит ко мне в кабинет и говорит: «Был у меня сегодня на приеме один мужчина… собирается протезироваться, пришел на профгигиену. По состоянию десен вижу, что у него явно есть соматическая проблема, и даже знаю, какая! При опросе удается выяснить лишь то, что человек регулярно принимает лекарства, какие – не знает». В итоге пациент был отправлен домой, получив задание выяснить все свои диагнозы и спектр применяемых медпрепаратов…» В клинике, которой руководит просто менеджер, ни за что не отпустили бы человека, пришедшего на процедуру. Ее бы незамедлительно провели – правильно или нет, в полном объеме, не упустив ни одного из важнейших этапов, или наполовину, не беспокоясь о последствиях. Но я в первую очередь практикующий врач, и моя философия такая: зачем делать человеку то, что ему делать не обязательно, а то и вовсе противопоказано? Индивидуальный подход именно для человека с анамнезом, отягощенным системным заболеванием, очень важен! Получив сведения о соматическом статусе пациента, мы с доктором пародонтологом проанализировали ситуацию и пришли к выводу, что без соответствующей подготовки – как местной, так и общей, имплантация не будет долговечной. В итоге был разработан комплексный план, включающий необходимую подготовку тканей пародонта и определенную медикаментозную поддержку.

Сегодня мы успешно решаем задачи, которые раньше казались неразрешимыми. Сложно бывает знаете в чем? Когда после успешно проведенной реабилитации – коррекции прикуса, реставрации, имплантации – пациент не выполняет все рекомендации доктора, а для поддержания великолепного результата выполнять их необходимо.

Моя задача – немножко поменять психологию пациента. Чтобы человек берег свое стоматологическое здоровье, регулярно приходил на профосмотры, сознательно выполнял процедуры. Чтобы он понимал: все, что мы назначаем – необходимо для поддержания здоровья и получения предсказуемо хорошего результата. Потому что если пойти на поводу у человека, который пришел «только отпротезироваться», и не учесть все нюансы, в том числе общее состояние его здоровья, не провести необходимую диагностику, не подготовить как следует ткани пародонта – тот фундамент, на котором впоследствии будут держаться реставрации и ортопедические конструкции (пломбы, вкладки, накладки, виниры, коронки, мосты, имплантаты), это будет нечестно по отношению к пациенту, а в итоге – не совсем правильно, качественно, долгосрочно и эстетично.

Без вдумчиво разработанного комплексного плана реабилитации, без индивидуального профессионального ухода за полостью рта, направленного на поддержание достигнутого эстетического и функционального результата, это будет не реабилитация, а просто «латание дырочек» в зубном ряду…

Мы уделяем много времени общению с пациентами: объясняем, показываем на муляжах. Нам важно, чтобы человек понимал, сколько существует важных нюансов, без которых невозможно получить качественный результат, что за чем должно следовать и чем обусловлена такая последовательность…

Марианна Владимировна Слободяник, врач терапевт-пародонтолог:

Моя задача как пародонтолога – выявить заболевание на самом раннем этапе и объяснить человеку, что для него полезно, а что может навредить. Неправильная чистка зубов, самолечение приводят к тому, что заболевание переходит в хроническую форму и тогда бороться с ним гораздо сложнее. Должна сказать, что пациента, который не успел навредить себе применением антисептиков, стабилизировать намного легче, чем человека, у которого в результате неправильного ухода и отсутствия адекватного лечения развились осложнения в виде рецессии десны и резорбции кости. Чем больше мы узнаем о биофильме – микробной биопленке, которая является причиной воспаления тканей пародонта, тем понятнее становится, что…

…при разработке схемы лечения необходимо учитывать массу нюансов – вплоть до того, каким ополаскивателем человек пользовался, когда у него горло болело! Потому что если пациент уже применял какие-то антисептики, а у стоматолога последний раз был лет пять назад, что автоматически означает, что ему не проводили никаких гигиенических мероприятий, то мы уже понимаем, что микрофлора здесь адаптирована ко всему, а потому невероятно устойчива.

Поддесневая микрофлора концентрируется на поверхности корня и образует структурированный, прочно прикрепленный к нему слой зубной бляшки. Этот феномен известен как «образование биопленки», эффективно защищающей микрофлору от воздействия антимикробных препаратов. И это ответ на вопрос, почему без механического удаления над- и поддесневого микробного биофильма назначение антибиотиков и антисептиков неэффективно. Более того, такой подход обусловливает развитие резистентных (особо устойчивых) штаммов микроорганизмов, чем особенно отличаются анаэробы, которые «прячутся» в глубоких карманах. Именно поэтому антимикробные средства используются в качестве дополнения к механическому удалению налета и зубного камня. То есть прежде чем проводить антибактериальную терапию, необходимо провести профессиональную гигиену полости рта.

Агрессивность микробной среды в полости рта заставляет клиницистов постоянно искать и совершенствовать способы и средства ее уменьшения. Антибиотики и антисептики являются препаратами этиотропной терапии болезней пародонта, то есть направлены на подавление причинного фактора – патогенной микрофлоры. Однако способность антимикробных препаратов провоцировать в организме человека разнообразные побочные реакции, наличие большого количества противопоказаний к назначению антибиотиков, а также формирование устойчивой к ним микрофлоры полости рта обязывают нас, стоматологов, строго учитывать принципы антибактериальной терапии, осторожно и обоснованно выбирать препараты, постоянно контролировать и анализировать результаты проводимого лечения.

Оптимальный выбор антибактериальных препаратов для лечения инфекционно-воспалительных процессов, происходящих в полости рта и тканях пародонта, строится на результатах современных научных исследований, доказывающих клиническую и микробиологическую эффективность и безопасность тех или иных лекарственных средств. Поэтому курс лечения должен разрабатываться исключительно врачом стоматологом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Местные химиотерапевтические средства могут применяться для орошения, аппликаций, пародонтальных повязок, введения в пародонтальные карманы. Форма выпуска на сегодняшний день чрезвычайно разнообразна: растворы, ополаскиватели, гели, мази, пасты, адгезивные пленки… Следует отметить, что применение данных препаратов в домашних условиях должно проводиться только по назначению врача с четкими показаниями по применению. В случае появления жжения, болезненности, отечности в полости рта во время самостоятельного применения лекарственных препаратов следует немедленно обратится к стоматологу для коррекции схемы лечения.

Продолжительность применения антибактериальных препаратов в домашних условиях не должна превышать 10–14 дней. Более длительное их применение способствует развитию дисбактериоза в полости рта. Вы должны знать, что локальные противомикробные препараты, предназначенные для местного применения, также относятся к группе лекарственных препаратов и применяются только для лечения и не могут применяться как средство ежедневного ухода за полостью рта.

 

Авторська стоматологія ІрiС-денТ

Київ, Червонозоряний проспект

(пр. Лобановського), 6-Д

(067) 658-73-38

(044) 27-007-27

 

Больше статей из рубрики «Салоны и клиники»:

Здоровье пародонта: как его сохранить

Ни дня без улыбки

Гингивит — «тревожный звоночек»

Эндодонтия — высший пилотаж…

Здоровье — мудрых гонорар

Здоровьем дорожить умейте

Все в этом мире — большое и малое стремится к равновесию

Парный внч — сустав: важный, но уязвимый

Трансформация улыбки…

Здоровье с красотой неразлучны

Современная стоматология

Вопросы к ортодонту

Счастье, когда тебя понимают

Многие стоматологические проблемы родом из…

В будущее — с улыбкой…

Эстетика — тоже функция

Радость открытой улыбки

Поделиться в соц. сетях

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *