…Когда-то об этом можно было только мечтать, сегодня – это реальность. О нюансах такой разновидности ортопедической помощи, как дентальная имплантация, мы говорим с нашим экспертом – практикующим врачом-ортодонтом, основательницей Авторской стоматологии ИриС-денТ.

– Ирина Леонидовна, какие преимущества получили пациенты, планирующие протезирование зубов, благодаря появлению имплантатов?
– Перечислю три основных, хотя есть и другие. Долгое время оптимальным решением проблемы отсутствующих зубов считалось мостовидное протезирование. Несовершенство технологии, которая широко применяется и сегодня, заключается в том, что для установки в полости рта несъёмной мостовидной конструкции приходится препарировать (обтачивать) живые, порой совершенно здоровые соседние зубы, что значительно сокращает срок службы этих зубов, ведь выступая в архитектуре обновлённой улыбки в роли кариатид и атлантов, каждый из них, берёт на себя половину нагрузки отсутствующего, а с увеличением длины моста давление на опоры возрастает в разы. Получается, что сначала зубы травмировали, а потом подгружали, тем самым обрекая их на недолговечность. То есть они могли служить человеку всю жизнь, а их искусственно заставили медленно, но верно идти к гибели. Устанавливая имплантат в зону отсутствующего зуба, можно восстановить целостность зубной дуги, оставляя при этом абсолютно нетронутыми зубы, которые ограничивают этот дефект.
Вторым преимуществом является то, что имплантатами можно замещать дефекты зубного ряда любой протяженности, но там свои нюансы, всё анализируется, продумывается и решается в индивидуальном порядке. Если отсутствует несколько зубов кряду, лучше, конечно, не мост сооружать с включением в него имплантатов, а провести полноценную заместительную терапию. Решение проблемы с помощью моста с опорой на имплантаты вам где-то могут предложить, но восстановленный таким образом зубной ряд не будет выглядеть безупречно: срединный участок будет «выбиваться» из общей картинки, потому что между промежуточными коронками и десной остаётся зазор, который со временем будет увеличиваться из-за того, что кость, не испытывающая в этом месте нагрузки, будет убывать. Для получения эстетичного результата нужно на место каждого отсутствующего зуба поставить отдельный имплантат, чтобы десна сформировалась так, как это предусмотрено анатомически, что, в свою очередь, обеспечит функциональность восстановленного зубного ряда.
Для пациентов с полным отсутствием зубов дентальная имплантация – это единственная возможность отказаться от такой громоздкой и некомфортной в применении ортопедической конструкции, как полный съёмный пластинчатый протез, и это ещё одно бесценное преимущество высокотехнологичной методики.

– Ортодонтическое передвижение зубов вместо имплантации – такое решение проблемы отсутствующего зуба возможно? 
– Такой вариант кажется более выгодным и удобным пациенту, ведь правильный хороший имплантат стоит немалых денег (потратиться всё равно придётся, но в сравнении с имплантацией обойдётся дешевле). Не исключён вариант того, что, движимый желанием сэкономить, человек обратится с подобной просьбой к знакомому стоматологу – терапевту или ортопеду, а тот, не привыкший отказывать своему пациенту, направит его к стоматологу соответствующего профиля и… молодой, неопытный ортодонт, который знает, как переместить зубы, но не понимает всей значимости артикуляции, окклюзии, скорее всего, согласится выполнить рекомендацию ЯКОБЫ более опытного коллеги «зубы сдвинуть, прореху в зубном ряду закрыть и таким образом проблему решить». Однако к передвижению зубов нельзя относиться, как к сугубо эстетической процедуре! Направленная, в первую очередь, на оздоровление полости рта, ортодонтическая коррекция должна выполняться строго по показаниям. Как врач с многолетним опытом работы в ортопедической стоматологии и ортодонтии, как специалист, вооружённый знаниями гнатологии, считаю своим долгом напомнить: если реабилитировать улыбку посредством любой из современных технологий без учёта окклюзионных контактов, будет меняться работа всего мышечного аппарата головы с переходом на воротниковую зону и область спины, что, в свою очередь, будет сопровождаться болями в этих участках, и далеко не каждый врач сумеет определить причину этих болей!

– Когда лучше проводить имплантацию: сразу после удаления зуба, или спустя некоторое время?
– Ответить на этот вопрос можно только после оценки ситуации в полости рта. Для принятия решения, по какому алгоритму идти, беглого осмотра недостаточно, необходимо «заглянуть вглубь черепа», и компьютерная томография позволяет нам это сделать. Получив трёхмерное изображение, уже исходя из анатомических особенностей организма, врач может сказать, можно ли данному конкретному человеку проводить дентальную имплантацию в день удаления зуба. Впрочем, ещё до рентгенологического обследования пациента должны осмотреть пародонтолог и ортодонт. Приведу вам пример из практики. В одном из медучреждений столицы пациентке удалили зуб, который болел и был настолько разрушен, что восстановлению не подлежал, и предложили сразу поставить имплантат, но что-то удержало её от принятия поспешного решения. Женщина чем-то отвлеклась, а потом по совету подруги обратилась в клинику «ИриС-денТ». Обнаружив нарушение прикуса, стоматолог-терапевт направил её ко мне на консультацию. Услышав характерный для мышечно-суставной дисфункции хруст, я спросила: – Вам коррекцию прикуса никто не предлагал? – Нет, – говорит, – никто не предлагал. – А сустав давно начал хрустеть? – Давно. – И вам его не лечили? – Нет… Узнав о причине дискомфорта в области височно-нижнечелюстного сустава, пациентка изъявила желание лечиться. Мы провели диагностику, в том числе с помощью гнатологической аппаратуры, рассказали, какие шаги нужно предпринять для достижения здоровья, полечили пациентку при помощи брекет-системы, и по окончании курса она сделала вывод: «О, это же мне здесь хотели имплантат поставить, а теперь в этом нет необходимости!» С точки зрения пациентки мы (возвращаясь к предыдущему вопросу) «ортодонтическим путём проблему отсутствующего зуба решили». На самом деле, действия команды стоматологов (терапевта, ортодонта-гнатолога, хирурга) были направлены на исправление прикуса с целью профилактики кариеса, гингивита, пародонтита (вы же понимаете, что осуществлять индивидуальную гигиену при наличии в полости рта кривых зубов проблематично, а в зоне наложения зубов один на другой это вообще невозможно сделать, так что развитие этих заболеваний – лишь вопрос времени), и с терапевтической целью – путём гармонизации зубочелюстных и мышечно-суставных взаимоотношений остановили прогрессирование дисфункций. Протокол ортодонтического лечения, разработанный для данной клинической ситуации, предусматривает экстракцию пары зубов (первый по терапевтическим показаниям уже был удалён, второй виртуозно удалил наш хирург), после чего под воздействием брекетов зубы переместились в дополнительное пространство, созданное для них посредством укорочения зубного ряда, и выстроились в стройный ряд – БЕЗ пробелов. То есть исправляя прикус, мы улучшили стоматологический статус и работу сустава, а эстетику пациентка получила в качестве бонуса. Вот такое волшебство!

— Что может сделать сам пациент, чтобы «возрождение» улыбки прошло успешно?
Чтобы получить результат отменного качества – функциональный, эстетичный и долгосрочный, важно не ошибиться в выборе врача. Образование, опыт, мышление, моральные качества специалиста, которому вы доверите восстановление красоты улыбки и функциональности зубочелюстного аппарата, имеют значение. А ОБЯЗАННОСТЬ доктора – обеспечить пациенту ПРАВИЛЬНОЕ лечение.

– Как происходит подготовка к дентальной имплантации в Авторской стоматологии ИриС-денТ?
– Сначала мы всё обследуем и после тщательного анализа полученных данных предлагаем пациенту варианты лечения. Мы их фиксируем на бумаге, пациент видит схематичные изображения в картинках, какие этапы он будет проходить, что за чем будет происходить, как это будет выглядеть после каждого этапа, что и когда ему будет можно, а что нельзя. Подготовка может затянуться на полгода, а то и дольше – так бывает, когда ортопеду-стоматологу требуется помощь ортодонта: одному пациенту необходимо раздвинуть зубы, потому что имплантату мало места, другому – развернуть «строптивый» резец, чтобы сформировать правильный зубной ряд. В подавляющем большинстве случаев требуется укрепление костной ткани, которая из-за отсутствия зубов, удалённых много лет назад, подверглась деструкции. Почему я сделала ударение на моральных качествах врача? Недавно, готовя к имплантации одного из пациентов, мы заблаговременно определившись, по какому плану идём, подошли к выполнению такого пункта, как подготовка альвеолярного отростка (т. н. направленная костная регенерация). Исходя из данных компьютерной томографии, мы должны были увеличить объем кости, однако, приступив к работе, хирург увидел, что у него есть возможность обойтись БЕЗ этой манипуляции и… будь на его месте недобросовестный врач, он мог бы этот этап пропустить, а чек выставить с учётом якобы проведенной операции наращивания кости, а это кругленькая сумма! Пациент же не видит того, что видит врач, о нюансах процедуры не знает… Наш на сделку с совестью не пошёл – да иначе и быть не могло! Дождавшись пробуждения пациента от медикаментозного сна, хирург пошутил: «Поздравляю, вы сорвали джек-пот!»

— На сегодняшний день существует большое количество имплантатов. Как пациенту сделать правильный выбор?
Когда говорят, что где-то дешевле, а у нас дороже, я даже не вступаю в полемику. Потому что в нашей клинике к каждому имплантату выдаётся паспорт, в котором указан свой номерной знак. Это как бриллианты в магазине!
Имплантаты делятся на бюджетную, среднюю и премиум-группы. От продукции среднего класса мы отказались. Категория «среднее» в моём понимании – это нечто серенькое. Вот серый костюм люблю, а серость во всём остальном – нет. Серость – как неопределённость какая-то. Мы же любим и в отношениях определённость, так и здесь: ничего срединного, потому что срединное дает срединную эстетику, срединную гигиену, а деньги-то всё равно пациенту надо потратить! Поэтому мы пошли по такому пути: взяли высшую границу в бюджетной группе, которая позволяет и эстетику получить, и более хорошую гигиену, и продукцию премиум-класса, которая обеспечивает идеальный результат: отличный контакт с десной, эффективную гигиену, безупречную эстетику и долговечность.
Безусловно, когда работа по имплантации зубов завершена, пациенту нужно взять себе за правило три раза в год навещать врача пародонтолога, который зафиксирует исходную ситуацию и будет следить за порядком в полости рта: проводить профгигиену, проверять, хорошо ли касаются друг с другом зубы, которые сделал врач, нет ли каких-то нарушений на рентгене.

Больше статей из рубрики Ирины Скрипник:
Возрождение улыбки…
Улыбка – это всегда эксклюзив!
Жизнь – это дар, здоровье – труд
Волшебная сила традиций
Ребёнок рождает родителей
Жизнь в ожидании младенца
ИРИНА СКРИПНИК: «ЖИТЬ – ЭТО НЕ ЗНАЧИТ ДЫШАТЬ, ЭТО ЗНАЧИТ ДЕЙСТВОВАТЬ»
Даже если твоя одежда от Шанель и от Гуччи, А сапоги – из крокодиловой кожи, Твой наряд не завершён, если на тебе нет улыбки!
Здоровье пародонта: как его сохранить
Ни дня без улыбки
Гингивит — «тревожный звоночек»
Эндодонтия — высший пилотаж…
Здоровье — мудрых гонорар
Здоровьем дорожить умейте
Все в этом мире — большое и малое стремится к равновесию
Парный внч — сустав: важный, но уязвимый
Трансформация улыбки…
Здоровье с красотой неразлучны
Современная стоматология
Вопросы к ортодонту
Счастье, когда тебя понимают
Многие стоматологические проблемы родом из…
В будущее — с улыбкой…
Эстетика — тоже функция
Радость открытой улыбки
Современная стоматология. ТАКТИКА И СТРАТЕГИЯ
Primum non nocere: «прежде всего – не навреди»
Пародонтит. Ситуация серьезная, но не безнадёжная
Здоровье пародонта: как его сохранить
Ребенок – словно цветок: нежный, хрупкий, неповторимый…
Всё в этом мире – большое и малое – стремится к равновесию
Парный ВНЧ-сустав: важный, но уязвимый
Здоровье с красотою неразлучно
Хелс Эдьюкэйшн, или Путь к возрождению