То, что вы видите на заглавных фото – не редкостные растения, не поверхность другой планеты или метеорита. На снимках, сделанных с помощью микроскопа, – колонии бактерий, облюбовавших поверхность зубов человека. Врага надо знать в лицо, и сегодня вы узнаете, что они собой представляют и как им противостоять, чтобы не доводить ситуацию до критической, когда к диагнозу пародонтит добавляется слово «хронический», не сулящее ничего хорошего улыбке, полости рта, зубочелюстному аппарату и организму в целом.
Автор рубрики – Ирина Леонидовна Скрипник, основатель клиники ИриС-денТ, врач-ортодонт.
Когда я училась в мединституте, пародонтология не входила в перечень горячо любимых мною предметов – возможно, потому, что на практических занятиях нам старались показать наиболее запущенные случаи пародонтита, а это наличие глубоких пародонтальных карманов, а это же анаэробная флора, соответственно – гноетечение, неприятный запах… тем не менее, я уделила его изучению максимум внимания, потому что он очень важен для стоматолога любого профиля, и эти знания очень пригодились и когда я работала протезистом, и когда переквалифицировалась в ортодонта.
Когда человек обращается за ортопедической помощью, у него, как правило, масса нюансов: зубы изменены в цвете, с пломбами, стертые. А когда выходит после протетической реабилитации и улыбается молодой, красивой, белозубой улыбкой, еще неизвестно, кто радуется больше: пациент, или врач, который приложил руку к этому волшебству.
Как-то «столкнулась» в коридоре с мамой пациента, который находился у меня на коррекции несколько лет. «Благодарю вас за голливудскую улыбку моего сына», – сказала она. Слышать слова благодарности всегда приятно, и я улыбнулась, а сама вспомнила, как непросто было с ним работать. Чистить зубы мальчик не любил, и пародонтолог был тогда ох как нужен, потому что у него был гингивит, но приходилось самой искать подход и проводить профгигиену и противовоспалительную терапию, прежде чем приступить к коррекции.
Имплантация зубов включена сегодня в спектр услуг многих стоматологических клиник, но идеальную работу пока увидишь не часто. Встречаю на днях знакомого. Мы беседуем, а я не могу отвести взгляд от его улыбки: ловлю себя на мысли, что даже я, стоматолог, не смогла бы отличить – натуральная ли или рукотворная у него улыбка, но поскольку его улыбку мы «делали» в нашей клинике, то точно знаю ее происхождение. Говорю ему это – он смеется. Говорит, что после реконструкции слышит либо комплименты, что хорошо выглядит, а кто-то даже предположил, что он сделал пластику (смеется). И говорит, что сожалеет, что не сделал этого раньше, не знал.
Чтобы воссозданная улыбка выглядела натурально, ткани пародонта должны быть здоровы. А для того, чтобы они была здоровы, за полостью рта нужно регулярно и грамотно ухаживать. Потому что воспаленная десна может быстро свести на нет результаты реабилитации. А если болезнь принимает хронический характер, то при отсутствии адекватной медицинской помощи возникают осложнения в виде рецессии десны и резорбции костной ткани.
Я долго искала специалиста, который мог бы работать с нами в одной команде, и нашла его в лице доктора Слободяник, которая влюблена в то, что делает. Она – прирожденный пародонтолог! Как и многие в нашем коллективе, Марианна Владимировна занимается научными исследованиями. Мне приятно общаться и сотрудничать с доктором, которая, как и я, мыслит системно, а потому является хорошим диагностом. Она не упустит ни единой детали в анамнезе, и потому ее пациенты могут быть уверены: здоровье их пародонта – в надежных руках.
Марианна Владимировна Слободяник, врач терапевт-пародонтолог:
– Первопричиной наиболее распространенных на сегодняшний день стоматологических заболеваний – кариеса и пародонтита – является то, что пациентам известно под названием бактериальный налет, хотя на сегодняшний день у этой первопричины есть более точное определение – микробная биопленка или биофильм.
Биопленка является специализированной бактериальной экосистемой, которая содержит различные виды микроорганизмов (в полости рта их порядка 700 тысяч). Физические, метаболические и молекулярные взаимодействия микробных клеток обеспечивает внеклеточный матрикс, он же ответственен за прикрепление к поверхности зубов, жизнеспособность, сохранение составляющих ее микроорганизмов и увеличение общей популяции. При отсутствии адекватной индивидуальной гигиены толщина зубного налета увеличивается, в нем накапливаются продукты жизнедеятельности микроорганизмов, буферные вещества, что мешает слюне проникать внутрь биопленки и проявлять свои защитные свойства. На этом фоне в полости рта возникает дисбаланс: проще говоря, плохих бактерий, которые наносят вред организму, становится гораздо больше, чем хороших – лактобактерий и других, которые выполняют защитную функцию. Накопление биопленки может привести к воспалению и к увеличению объема жидкости в зубодесневой борозде. Эта жидкость обеспечивает питательными веществами бактерии и улучшает рост анаэробных бактерий, причастных к разрушению тканей пародонта.
Характерными для заболеваний пародонта симптомами являются: воспаление десен, наличие пародонтального кармана различной глубины, развитие резорбтивных процессов в кости с ее деструкцией, что сопровождается кровотечением и болевым синдромом. За счет ослабления иммунитета (ОРВИ, авитаминоз и т. д) происходит обострение заболевания. Микроорганизмы продвигаются глубже. Способность внеклеточного матрикса биопленки препятствовать проникновению противомикробных препаратов и антисептиков обуславливает необходимость механической очистки поверхности зубов. Следовательно, не препятствуя образованию налета, нельзя достичь здорового состояния тканей пародонта или поддерживать это состояние.
Биопленка и зубной камень держатся за зуб очень цепко, снять их с помощью щетки и пасты не удается. И это всё – единое, плотное, чужеродное – угрожает организму. Чтобы избавиться от причины, угрожающей организму, иммунная система запускает программу остеокластической резорбции. (То же самое происходит, если в палец попала заноза. Чтобы отторгнуть чужеродное тело, начинается воспаление). Вот и получается, что кость разрушает наш собственный иммунитет, а обманывают его живущие в налете микроорганизмы. Они его раздражают – он на них реагирует. Смысл пародонтологии состоит в том, чтобы предотвратить нежелательные процессы.
Профилактику образования микробного налета можно разделить на профессиональную и самостоятельную. Целью гигиенических мероприятий полости рта является механическое удаление зубного налета и зубного камня, что приведет к уменьшению количества бактерий до нижней границы критического порога, когда организм человека в состоянии справиться с микробной атакой.
Для нормализации и поддержания в полости рта здорового баланса
врачами-стоматологами проводятся следующие лечебно-профилактические мероприятия:
1) санация полости рта;
2) удаление зубных отложений;
3) лечение аномалий положения отдельных зубов и аномалий прикуса;
4) лечение воспалительных заболеваний десен и слизистой оболочки полости рта;
Регулярные визиты к стоматологу, своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий помогут не только избежать серьезных проблем с зубами, но и в целом обезопасить здоровье и организм от осложнений, вызванных заболеваниями полости рта.
Авторська стоматологія ІрiС-денТ
Київ, Червонозоряний проспект
(пр. Лобановського), 6-Д
(067) 658-73-38
(044) 27-007-27
Больше статей из рубрики «Салоны и клиники»:
Гингивит — «тревожный звоночек»
Все в этом мире — большое и малое стремится к равновесию
Парный внч — сустав: важный, но уязвимый
Здоровье с красотой неразлучны