МНОГИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ – РОДОМ ИЗ ДЕТСТВА

Дети – это продолжение нас самих. Унаследовав «семейный набор» генов, малыши чаще всего похожи на нас не только внешне, но и функционально, то есть жуют, говорят, улыбаются – совсем как мы! Увы, иногда они делают это не совсем красиво и правильно. Поговорим сегодня о том, как этого избежать.

Автор рубрики: Ирина Леонидовна СКРИПНИК, директор Стоматологии ИриС-денТ, врач ортодонт:

– Профилактика таких проблем как нарушение прикуса и скученность зубов начинается с понимания: что ребенку полезно, а что может навредить…

ЕСЛИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ЖЕНЩИНА ПИТАЕТСЯ НЕПРАВИЛЬНО, а особенноесли она принимает много лекарств, работает на вредном производстве, где подвергается воздействию вибрации, химических веществ, или часто летает самолетами, у малыша возрастает риск формирования неправильного прикуса. Зона роста зубов может нарушаться вследствие родовой травмы, кривошеи, которую, конечно же, нужно исправлять.

У ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ, патология прикуса встречаются гораздо чаще, чем у тех, кто питался материнским молоком. Дело в том, что ребенок рождается с уменьшенной нижней челюстью – такая анатомическая особенность предусмотрена природой, чтобы облегчить его прохождение по родовым путям. С первого дня новорожденный начинает усердно трудиться, выполняя самую главную для этого периода жизни функцию. Добывать молоко из груди матери – задача не из легких, особенно на первых порах. Эта нагрузка сравнима с усилиями взрослого человека, жующего жесткий кусок мяса, тем не менее, здоровый ребенок с задачей №1 справляется успешно. Каждый раз, когда мама прикладывает младенца к груди, у него активно работают мышцы лица и языка, мускулатура ротовой полости, в результате чего происходит развитие нижней челюсти. Она постепенно выдвигается вперед, со временем формируются правильные межчелюстные соотношения…

ПИТАНИЕ РЕБЕНКА ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА должно быть сбалансированным по составу белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Не менее важно обеспечить достаточную нагрузку на челюсти. Для этого необходимо ежедневно включать в пищевой рацион твердые продукты, выбирать которые нужно с умом. Не стоит приучать ребенка грызть сухари и бублики. Такая пища содержит большое количество углеводов, царапает слизистую, а, размягчаясь, прилипает к зубам и способствует развитию кариеса, который усугубляет проблему (ребенок подсознательно не жует на ту сторону, где возникла проблема, что приводит к усилению тонуса мышц в одной части лица и ослаблению в противоположной, что может привести к деформации кости). Пережевывание кусочков вареной телятины и говядины является лучшей «гимнастикой» для развития всех элементов зубочелюстного аппарата (зубов, мышц, связок, суставов) – очень полезно! А вот жевание яблока и жесткой морковки – это и дополнительная нагрузка, и процесс самоочищения. Многие дети не любят этого делать, и все же старайтесь их к этому труду приучить. Не забывайте также, что молочные зубы имеют тонкую и нежную эмаль, поэтому пища, которую вы даете ребенку, должна быть теплой, а не горячей или холодной.

НЕСКОЛЬКО СЛОВ О ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧКАХ. Наблюдая за малышом, можно, конечно, умиляться, как забавно он выглядит, когда засыпая, прокладывает во рту один или несколько пальчиков – совсем как мишка во время зимней спячки! Но родители должны понимать, что таким образом он вытягивает себе нижнюю челюсть. Если ребенок привыкает выкладывать язык, сосредоточившись, скажем, на рисовании, если он постоянно грызет карандаш или ручку, это не сулит ничего хорошего для его прикуса. Следите также за тем, чтобы малыш не читал, подперев голову рукой, а во время сна не подкладывал кулачок под щеку. Соска-пустышка, безусловно, влияет на формирование прикуса. Ребенку, который находится на искусственном вскармливании, она может сослужить хорошую службу: упражняясь с пустышкой, малыш догружает нижнюю челюсть. Мало того, детям из группы риска (как правило, это те же искусственники, или обладатели молочных зубов, упорно не желающие трудиться над пережевыванием твердой пищи), может быть назначено использование ортодонтического аппарата. Внешне он напоминает пустышку, а, по сути, является тренажером для круговой мышцы рта и жевательных мышц, позволяющим предупредить «наползание» нижних зубов друг на друга и нарушение соотношения челюстей. Если в пустышке до года нет ничего страшного, то после года от нее лучше отказаться. Как говорится, всему свое время…

Если ребенок не проявляет беспокойства, хорошо набирает вес и развивается соответственно возрасту, то ПЕРВЫЙ ОСМОТР ОРТОДОНТА ему рекомендован в возрасте 5 лет, когда уже можно определить, правильно ли формируются челюсти. Нашим детям повезло больше чем нам и нашим родителям, потому что сегодня в арсенале врача есть современные технологии, с помощью которых в большинстве случаев можно предотвратить развитие нарушений прикуса, а при необходимости – деликатно и эффективно внести коррективы в природу.

ОБЪЕМ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, тактика ведения пациента (предпочтительный возраст, выбор корригирующего устройства, подготовка зубочелюстного аппарата к его установке, в том числе снижение риска осложнений с помощью терапевтических программ, разработанных нашими стоматологами- терапевтами) – в каждом отдельном случае все эти вопросы решаются индивидуально, о них мы рассказывали в предыдущих номерах.

О том, какую важную роль в жизни человека играют уздечки, вам расскажет наш детский хирург.

Ольга Леонидовна ЦИЛЕНКО, врач высшей категории, челюстно-лицевой хирург:

– 5-летнего ребенка надо обязательно показать не только ортодонту, но и хирургу. Как правило, если прикус прекрасный, то и мягкие ткани располагаются хорошо. А когда есть проблемы с прикусом, то и с прикреплением мягких тканей зачастую не все в порядке, потому что в зубочелюстном аппарате все очень тесно взаимосвязано. Помимо работы в клинике я также преподаю в университете (кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии НМУ имени А.А. Богомольца), где есть и взрослый, и детский прием. Наблюдая пациентов разного возраста, нетрудно спрогнозировать, что может быть, если в детском и подростковом возрасте ничего не сделать для оздоровления и коррекции.

ГЛАВНЫЙ ОБЪЕКТ ВНИМАНИЯ детского стоматолога-хирурга – мягкие ткани. Многое зависит от состояния уздечек. В ротовой полости их три, и у каждой – своя функция. Если ребенок проявляет беспокойство при грудном вскармливании и плохо набирает вес, проблема, скорее всего, в короткой уздечке языка: при наличии этой врожденной патологии новорожденному не удается правильно сложить язычок и беспрепятственно получать молоко матери в достаточном объеме. В некоторых случаях малыш приспосабливается и с операцией удается повременить, но вопрос о пластике остается открытым, потому что уздечка языка задействована еще в одном важнейшем процессе.

КОГДА РЕБЕНОК НЕ МОЖЕТ АДЕКВАТНО ВЫГОВАРИВАТЬ ЗВУКИ (чаще всего возникают проблемы с буквой «эр», в произношении которой как раз и задействована уздечка языка), это доставляет ему психологический дискомфорт: в детском саду, а, тем более, в школе его начинают дразнить. Во избежание таких неприятностей, во взаимодействии с логопедом, родители приводят своих 5-6-леток к детскому стоматологу-хирургу. Кстати, мотивация самих малышей бывает очень забавной! Однажды, например, ко мне на прием пришел симпатичный, эмоциональный 4-летний малыш, у которого при осмотре обнаружилась очень короткая уздечка языка. Мальчика вовсе не смущало, что он не выговаривает половину букв, зато его очень беспокоил тот факт, что, в отличие от других детсадовцев, ему не удается показать язык своим обидчикам J

ЕСЛИ У РЕБЕНКА ВОЗНИКАЮТ ПРОБЛЕМЫ С ДИКЦИЕЙ, прежде чем отправить его к логопеду, проконсультируйте его у детского стоматолога-хирурга и ортодонта. О причинах картавости мы уже говорили. Если ваш ребенок не справляется с произношением шипящих звуков, плюс ко всему центральные резцы после прорезывания постоянных зубов стоят на определенном расстоянии друг от друга, то есть между ними есть заметный промежуток, это уже указывает на проблему уздечки верхней губы. Осмотрев ротовую полость ребенка, мама может заметить, что уздечка достаточно массивная, плотная, и, не будучи медиком, ей трудно понять, что именно с этим связаны проблемы с произношением. И красота улыбки от нее также зависит!

ПЛАСТИКА ПРОБЛЕМНОЙ УЗДЕЧКИ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ ДЛЯ УСПЕШНОГО ИСПРАВЛЕНИЯ ПРИКУСА ОЧЕНЬ ВАЖНА. Дело в том, что верхняя челюсть – не монолитна, она состоит из двух костей, соединяющихся как раз в месте прикрепления уздечки, которая вплетается между ними своими тяжами. Для того чтобы зубы переместить, прикладываются определенные усилия, но движение губы идет постоянно: когда мы разговариваем, улыбаемся, принимаем пищу, происходит какая-то мимика, вот эти тяжи, расположенные между костями верхней челюсти, тянут кость в определенную позицию. Такое положение дел не позволяет ортодонту сместить зубы в нужную позицию, необходимую для получения результата, с помощью специальных приспособлений. Перемещение на один-два миллиметра для пациента незаметно, а для ортодонта имеет большое значение.

ДРУГИЕ «ПОДВОДНЫЕ КАМНИ» ТОЛСТОЙ УЗДЕЧКИ. Когда происходит движение верхней губы, мягкие ткани в области краевой десны (там, где у нас есть сосочки), начинают смещаться, и со временем, уже в более зрелом возрасте, происходит следующее: опускается слизистая, за ней уходит кость, в результате развивается парадонтит, зубы расшатываются. Ситуация с нижней челюстью обычно сложнее. Мало того, что язык тянет сосочки, так у нас еще на фронтальном участке в районе клыков имеются очень мощные тяжи, которые прикрепляются к альвеолярному отростку и тоже способствуют снижению прикрепления слизистой оболочки, она сползает как чулок все ниже и ниже. За ней, естественно, тянется кость, у человека развивается парадонтинт в этой зоне, и в возрасте30–45 лет приходится либо удалять расшатанные зубы, либо применять такие технологии как шинирование, лоскутные операции.

При рецессии, когда уходит десна, оголяется корень, возникает повышенная чувствительность зубов, которые болезненно реагируют на горячее и холодное, кислое и сладкое. Человек покупает зубную пасту для чувствительных зубов, но проблема не исчезает, так как причина остается: во время разговора, приема пищи, мимической активности уздечка продолжает тянуть, в итоге десна опускается все ниже, корень оголяется все больше, чувствительность все выше. Нам приходится уже делать не только пластику уздечки, но и пластику рецессии десны.

КОГДА К НАМ ПРИХОДЯТ НА ПРОТЕЗИРОВАНИЕ люди пожилого возраста, некоторые из них впервые узнают о том, что у них мелкое преддверие полости рта (расстояние межде губой и передними зубами). Эта проблема, как и многие другие, родом из детства. Она, безусловно, была изначально, однако на нее никто не обращал внимания. Прошли годы, человек остался без зубов. Надо надевать съемный протез, но не тут-то было! Из-за мелкого преддверия полости рта он соскальзывает, когда человек начинает жевать, разговаривать, улыбаться… Все дело в том, что альвеолярный отросток атрофировался, в итоге протезы просто некуда поставить! В этом случае нам приходится делать ту же пластику уздечки, пластику преддверия полости рта, то есть в зрелом или старческом возрасте мы к этому возвращаемся, чтобы получить возможность зафиксировать протез. Я это все говорю для того, чтобы вы внимательнее относились к своему здоровью, чтобы понимали: заболевания не возникают из ничего, а у каждого осложнения есть причина. Работа с мягкими тканями в детском и подростковом возрасте (профилактика парадонтита, выпадения зубов и рецессий десны, ну и, конечно же, помощь ортодонту в работе с зубами) предупреждает развития неблагоприятных последствий в полости рта в ближайшем или далеком будущем.

ЮНЫМ ПАЦИЕНТАМ ПЛАСТИКА УЗДЕЧКИ ДЕЛАЕТСЯ ПОД НАРКОЗОМ, а послеоперационный период у них протекает намного легче, чем у взрослого. Во-первых, потому, что регенерация мягких тканей у них происходит гораздо быстрее. Во-вторых, после пластики уздечки желательно некоторое время не разговаривать, потому что движение губ приводит к болезненным ощущениям. Ребенок молчит великолепно, он себе что-то рисует, играет, лепит… взрослому же надо все время решать какие-то вопросы, разговаривать по телефону. Когда мы убираем тяжи, ребенок развивается дальше, и мягкие ткани остаются в той позиции, которую мы задали для нормального функционирования.

Взрослые люди, которые после пластики уздечки перестают шепелявить или картавить, говорят примерно одно и то же: «Я в детстве три года ходил к логопеду, а результата, на который рассчитывал, так и не добился. Что же мне раньше никто не сказал, что устранить проблему можно с помощью пластики?»

Выводы делайте сами…